ЗАЯВЛЕНИЕ

о возбуждении уголовного дела

"" 20г. в отношении меня неизвестным мне мужчиной (если преступление совершено известным указать ФИО, адрес и другую известную информацию) были совершены изнасилование и/или насильственные действия сексуального характера.

Описание события преступления (место, время, были ли свидетели, как развивались события предшествовавшие преступлению и после него, другую информацию, которая может способствовать раскрытию преступления):

Описать телесные повреждения, если остались (гематомы, ссадины и т.д.)

Сообщить остались ли следы преступления и где они находятся (одежда, белье и т.д., если есть возможность упаковать в чистые бумажные мешки/бумагу/картонные коробки и сохранить до изъятия органами следствия)

Мне известно об уголовной ответственности за заведомо ложный донос, предусмотренный в соответствии со ст.306 Уголовного кодекса Российской Федерации.

На основании изложенного, прошу установить лицо, совершившее в отношении меня преступление (или указать ФИО известного), и привлечь его к уголовной ответственности.

Также прошу направить меня в экспертную организацию для прохождения судебно-медицинского освидетельствования (экспертизы).